É retorno ou consulta normal?

Assunto de interesse público!

Dentre tantos temas na pediatria, informações a serem divulgadas e dicas para papais e mamães internautas, decidi mudar totalmente o foco do blog para falar sobre um assunto muito delicado: honorários médicos.

Nas últimas semanas, por viver uma situação muito desagradável no consultório, resolvi prestar esse serviço a todos os pediatras e falar sobre assuntos que nos são desconcertantes, pois poderíamos estar ferindo a ética médica.

Como todos devem estar acompanhando, a classe médica vêm reivindicando, junto aos convênios, reajustes sobre os honorários médicos e em especial a pediatria, pois temos uma característica que foge um pouco do padrão. A pediatria trata-se de uma especialidade exclusivamente clínica, ou seja, nossos rendimentos provém exclusivamente das consultas médicas. E nossas consultas são demoradas e imprevisíveis, pois dependem da colaboração das crianças, do nível de ansiedade dos pais e vários outros fatores.

A puericultura é ainda mais especial, pois preconiza a avaliação holistica do paciente, sua saúde física, mental e social. Não trata-se apenas de pesos e medidas, mas da prevenção de doenças, ajustes na rotina e discussões de problemas, sejam eles educacionais, nutricionais e familiares. O pediatra torna-se referência para família que espera nele conforto e soluções práticas, rápidas e infalíveis ( socorro!!!).

E é neste sentido que a pediatria vêm conquistando alguns méritos, e conseguindo valores diferenciados para puericultura, através de um programa de valorização do pediatra e da medicina preventiva.

Recomenda-se que a criança com desenvolvimento normal passe por uma consulta de puericultura duas vezes no primeiro mês de vida e uma vez por mês até completar 1 ano. Após 1 ano consultas a cada 2 meses e após 18 meses a cada 3.

Com isso frequentemente ferimos as regras dos convênios, que determinam que as consultas tenham intervalo de 30 dias ou serão consideradas retorno. Como todo pai já deve ter vivenciado, sob qualquer dúvida ou sinal de alerta, normalmente o pediatra pede que o retorno seja feito em menos de 30 dias.

Quer um exemplo? Se seu filho consultou no dia 4 de Agosto e não ganhou tanto peso como esperado mas também não era nada muito importante, o pediatra irá pedir uma reavaliação precoce e a próxima consulta de puericultura ficará agendada para o dia 28 do mesmo mês, o convênio poderá considerar retorno e não efetuará o pagamento ao médico (este procedimento é chamado glosa). E aqui fica a primeira dica. Quando seu médico pedir uma consulta precocemente por qualquer motivo que seja, orgulhe-se do seu pediatra, pois ele sabe que corre o risco de não receber pela consulta mas mesmo assim prefere acompanhar o paciente de perto. Ao contrário do que muitos imaginam, o pediatra não está tentando ganhar uma consulta a mais.

Mas não seria então um retorno? O que é retorno? Acredito que muitos pais tenham essa dúvida.

O retorno é a reavaliação médica para casos em que a queixa do doente não se resolveu em uma consulta ou precisa ser acompanhado, monitorado como no caso de uma doença aguda (pneumonia, otite...) , resultado de exames ou no caso de piora. Uma questão muito subjetiva que acaba ganhando uma regra generalizada pelos convênios que estabelecem um prazo de tempo pré determinado.

No caso acima exemplificado não trata-se de um retorno, trata-se do acompanhamento natural da criança que será avaliada numa nova consulta de puericultura.

Tudo muito delicado, subjetivo e que merece a individualização de cada caso para se definir o que é consulta o que é retorno. E mais difícil ainda pelo constrangimento da discussão entre médico e paciente que pode não fluir tão naturalmente como poderia ser.
A segunda dica então é discuta com seu médico se tiver oportunidade, mas dê preferência à equipe da recepção, pois eles normalmente são treinados para avaliar cada situação e discutir se for necessário.

O que me motivou a falar sobre isso agora? A perda de um paciente muito querido, e tudo pela falta de informação. Na tentativa de economizar nas consultas a família vinha prejudicando a mim e a instituição em que trabalho. E infelizmente, essa história não tem um final feliz.

Peço desculpas pelo desabafo e por usar este espaço para discutir um assunto tão espinhoso. Mas realmente acredito que até mesmo esse tipo de informação deva ser divulgado e refletido por médicos e pais e que resulte num maior compromisso de um com o outro.

Abraços

Vanessa

Hiperatividade x Indisciplina

Hoje no consultório a mãe de um hiperativo, em tratamento, fez o seguinte comentário:

- Dra., estou preocupada, como professora eu sei como é difícil manter as crianças em atividades em uma creche, e na creche do meu filho não tem só ele de hiperativo, tem várias outras crianças com o mesmo problema. As professoras não aguentam lidar com tantos hiperativos!

Eu me pergunto:

Será que um transtorno, que atinge cerca de 5% da população, se concentrou subitamente nesta cidade de 3500 habitantes?!?!?! E ameaça a sanidade das pobres professoras??? Ou será que não estamos mais conseguindo conter, educar e impor limites aos nossos filhos?

Existe uma grande diferença entre Hiperatividade e Indisciplina, e com um pouco de atenção e DEDICAÇÃO conseguimos estabelecer esse limite!

O que observo é que muitas vezes, pais que trabalham o dia todo não querem passar as poucas horas da noite e fins de semana brigando com o filho, ensinando-o a comer, a se comportar, a falar direito e dormir cedo (essencial para o bom desenvolvimento infantil). E assim criam uma rotina, um ambiente, permissível aos filhos.

Algumas outras características nas famílias de hoje podem ser observadas, com o planejamento familiar, os pais um pouco mais maduros, ficam se programando e esperando o melhor momento para a chegada do bebê. Chegam a ficar entorpecidos de amor e felicidade por esse ser tão amado e frágil. E esse bebê cresce super protegido e a falta de uma postura firme torna-se prejudicial a formação do seu carater e personalidade.

Porque afinal, educar não é uma tarefa fácil.

Ás vezes, quando eu falo que a criança precisa ter uma rotina de alimentação, de sono, de estudos, ou faço algum comentário sobre a importância da autoridade dos pais e sobre disciplina, me sinto reprovada e discriminada como retrógrada, e isso me assusta muito, pois essas são características necessárias durante o processo de educação das crianças.

Crianças precisam sim de hora para dormir, comer, estudar e brincar. Precisam saber quem manda e quem obedece, quem toma as decisões em casa e quem cumpre e precisa ter nos pais o espelho daquilo que serao no futuro.

Sim, a maternidade é uma bênção de Deus, com todas as alegrias e maravilhas que uma criança pode trazer a um lar, mas é também uma missão: a de formar adolescentes suportáveis (desculpem mas não resisti) e adultos íntegros, independentes e corretos.

Fica a dica de um material de leitura complementar sobre este tema. Ele foi escrito para sala de aula, mas tenho certeza que lendo, muitos pais vão se identificar com algumas situações do dia a dia.

http://www.profala.com/arthiper7.htm

Forte abraço e força....educar é preciso!

Vanessa

Homenagem ao amor maior!!!

Ser mãe.....condição única, de experiências incomparáveis sobre um amor indondicional e ilimitado!

Um dia é pouco para homenagear as mães, fontes de carinho, força e ternura.

Temendo não atingir a grandeza que a homenagem merece, faço minhas as palavras de grandes autores, dirigindo a minha e a todas as mães que convivo diariamente uma forma de agradecimento e carinho.

Mãe

Mas em todo caso

Quando a vida está

Mais dura, mais vida,

Ninguém como a mãe

Pra aguentar a gente

Escondendo a cara

Entre os joelhos dela.

- O que você tem?

Ela bem que sabe

Porém a pergunta é pra disforçar.

Mário de Andrade

Mãe

Mãe...São três letras apenas

As desse nome bendito:

Também o céu tem três letras...

E nelas cabe o infinito.

Para louvar nossa mãe;

Todo o bem que se disse

Nunca há de ser tão grande

Como o bem que ela nos quer...

Palavra tão pequinina,

Bem sabem os lábios meu

Que és do tamanho do céu

E apenas menor que Deus!

Mário Quintana

Para sempre

Por que Deus permite

que as mães vão-se embora?

Mãe não tem limite,

é tempo sem hora,

luz que não apaga

quando sopra o vento

e chuva desaba,

veludo escondido

na pele enrugada,

água pura, ar puro,

puro pensamento.

Carlos Drummond de Andrade.

FELIZ DIA DAS MÃES!!!

forte abraço

Vanessa

Posso confiar no Dr. Google?

Uma amiga levou a filha ao pediatra com o diagnóstico na ponta da lingua:

-Doutor, minha filha está com amigdalite bacteriana pois eu vi a foto no google e é exatamente igual, mas será que ela precisa usar antibiótico denovo? Ela já usou mês passado!!

A resposta indignada:

- Porque não pergunta ao Dr. Google?

Então, fica aqui a dica para as mamães internautas!!!

Internet não é local para consulta médica, é apenas um tira dúvida, ok?

E sabe por que? Porque cada caso é um caso, as pessoas são diferentes uma das outras, cada doença se manifesta diferente. E a internet não consegue juntar tudo, idade, epidemiologia, doenças pregressas e individualizar o tratamento!

Agora, se você procura por dicas, informações, ler a respeito de uma doença que seu filho possa ter (depois de bem diagnosticado e tratado), então deixo aqui algumas dicas de como procurar e onde procurar.

Sociedade Brasileira de Pediatria - Ao pediatra

Por mais que seja um site mais dirigido ao pediatra, os internautas podem encontrar ali algumas campanhas de promoção a sáude, divulgação de livros e outras informações gerais.

http://www.sbp.com.br/

Revista Crescer - Dia a dia

Tenho acompanhado nos últimos meses as publicações da Revista Crescer e observo uma linguagem acessível, temas importantes e com informações confiáveis. Vejo que quando eles passam alguma informação equivocada, logo algum pediatra manda a correção e eles publicam na edição seguinte. Recomendo!
http://revistacrescer.globo.com/


Alimentação
O mais completo Guia Alimentar para Crianças com menos de 2 anos do Ministério da Saúde
Completissimo!!
http://www.opas.org.br/sistema/arquivos/Guiaaliment.pdf

Nestlé - alimentação

A Nestlé possue um site com receitas e muitas informações sobre alimentação saudável e desenvolvimento infantil. Você deve lembrar que é o site de uma empresa que tem por objetivo vender seus produtos, então, preste bem atenção para tirar o que eles tem de melhor e compreender o que é propaganda (sempre siga as orientações do pediatra). O que eu gosto neste site são as receitas de papas e as fases do desenvolvimento. Não faço propaganda para ninguém aqui é apenas mais uma dica de um site legal (mesmo porque sempre preferimos alimentos frescos)

http://www.nestle.com.br/portalnestle/alimentosinfantis/matrixcontainer/home.aspx

Estimulando - Desenvolvimento infantil

Pesquisando sites confiáveis para repassar aqui no blog encontrei esse grupo de apoio ao desenvolvimento infantil. Um site muito legal com muitas informações sobre a estimulação do bebê, as fases do desenvolvimento, as habilidades para cada idade, e até mesmo casos especiais como Sd de Down. Recomendo.

http://www.estimulando.com.br/default.htm

Wikipedia - Pesquisa geral

Ao invés de perguntar ao Google e encontrar vários sites, várias informações, várias opiniões...e se perder no meio de todos os 234.987.123 sites que ele indicar, pesquise no Wikipedia. É uma enciclopédia virtual bem completa. Um ótimo lugar para pesquisar sobre doenças!!! E o melhor de tudo, ele seleciona bons sites para você poder ler mais a respeito. Não é ótimo?

http://pt.wikipedia.org/wiki/Wikip%C3%A9dia:P%C3%A1gina_principal

Tio Thiago - Pediatria Geral

Esse eu recomendo e assino em baixo. O Tio Thiago é um querido colega de trabalho e que possue um blog como este aqui. Mas como ele é bemmm mais velho que eu (hihihi) já possue várias edições muito legais sobre os temas mais váriados! Super recomendo!

http://tiothiago.blogspot.com/

Brinquedos Educativos
Este é um site que reune várias lojas de brinquedos educativos. Podem nos ajudar com idéias para divertir a criançada e estimular o seu desenvolvimento.
http://www.brinquedoseducativos.net/

Adolescentes

Este site foi idealizado por um psicologo que discute assuntos importantes da adolescência: doenças, sexualidade, comportamento e etc. Recomendo!

http://www.adolescente.psc.br/site/quemsou.php

Alergia ao Leite de Vaca
http://www.alergiaaoleitedevaca.com.br/

Doença Celíaca
http://www.semgluten.com.br/

Sindrome de Down
http://www.sosdown.com/indice.html

E eu poderia me estender muito ainda com vários outros temas, mas a partir de agora, eu mesma vou pesquisar e trazer para vocês assuntos que acho importantes no dia a dia dos nossos pequeninos!

E aproveitem, a informação tornou-se hoje um bem comum. É só saber onde procurar e como se utilizar das ferramentas da internet!

Abraço forte

Vanessa

Dicas de uma Pediatra

Inauguramos hoje este blog destinado à mães, pais, educadores, profissionais de saúde e quem mais se interessar pelo maravilhoso mundo das crianças.


Queremos trazer aqui novidades, lançamentos, dicas de cuidados, alimentação, medicações, experiências... e se não for muita petulância, criar um manual da criança e do adolescente.


E para começar a oração mais singela e completa que toda crinça deve aprender:





Santo Anjo do Senhor


Meu zeloso guardador


Se a ti me confiou a piedade divina


Sempre me reges, me guardes, me governes e me ilumines.


Amém!




E assim podemos começar o nosso dia, a nossa semana ( e o nosso blog) protegidos pelas bençãos do céu.

Sejam Bem Vindos, façam sugestões, comentários, perguntas e participem. Esse espaço é destinado a troca de informações pelo bem e pelo futuro das nossas crianças.


Forte abraço

Vanessa S Kassai